Prótese valvar Starr-Edwards - meio século de durabilidade / Starr-Edwards valve prothesis - half a century of durability

A prótese de Star-Edwards foi a primeira válvula mecânica a ser implantada no mundo, no ano de 1960. Cerca de 200.000 pacientes foram beneficiados com esse modelo, porém, caiu em desuso por suas frequentes complicações como hemólise, anemia e tromboembolismos, apesar de sua notável durabilidade. Neste artigo apresentamos um caso de paciente com a maior durabilidade com manutenção da funcionalidade da prótese S-E, já relatado na literatura. O paciente fez o seguimento cardiológico corretamente, bem como usou a anticoagulação adequada. Apresentou disfunção de outras valvas, porém a prótese S-E manteve-se estável e funcional. Inclusive, necessitou de cirurgia para troca valvar mitral, mas não da prótese de S-E em posição aórtica. Este relato foi realizado através da história clínica do paciente e do levantamento de dados da literatura sobre próteses valvares e sua durabilidade. Existem relatos de durabilidade de próteses valvares com aproximadamente 30 a 40 anos, mas nenhum relato próximo ou igual a este com 49 anos de durabilidade. A importância dos cuidados pós-operatórios, uso correto dos anticoagulantes e o seguimento clínico para controle das possíveis complicações da prótese, foi mostrada neste artigo através do relato desse caso

In 1960, the Starr-Edwards prosthesis became the first mechanical valve to be implanted, worldwide. Roughly 200,000 patients benefited from this model. However, it has now fallen out of use due to its frequent complications, such as hemolysis, anemia and thromboembolisms, despite its noteworthy durability. In this article, we present a case of a patient with the longest durability with maintenance of functionality of the S-E prosthesis reported in the literature. The patient had correctly followed the cardiological follow-up, including adequate use of anti-coagulant medications. The patient presented dysfunction in other valves, but the S-E prosthesis remained stable and functional. The patient even required mitral valve replacement surgery, but not for the S-E prosthesis in the aortic position. This report was based on patient's clinical history and a survey of the literature data on valve prostheses and their durability. There are reports of prostheses remaining stable for approximately 30 to 40 years, but none that came close to this one, which had lasted for 49 years The importance of postoperative care, the correct use of anti-coagulant medicines, and clinical follow-up to minimize the possible complications of the prosthesis, were shown in this article through this case report

Prevalência de obesidade e nível de informação sobre ações de prevenção e promoção à saúde no interior paulista / Prevalence of obesity and level of information on prevention of shares and promoting health in the interior

Objetivos: Identificar a prevalência de obesidade e sua associação com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o nível de informação sobre ações de prevenção e promoção de saúde relacionada à HAS e obesidade. Métodos: Estudo transversal, com participantes da campanha de saúde "Eu sou 12 por 8". A obesidade foi avaliada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e pela Circunferência Abdominal (CA). A Pressão Arterial (PA) foi aferida por método indireto e considerada HAS aquela com PA sistólica ≥ 140mmHg. Foi aplicado um questionário para avaliar os dados sociodemográficos, HAS referida e nível de informação de ações de prevenção e promoção de saúde. Os dados foram analisados com estatística descritiva e a associação de dados por meio de teste G e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Houve associação estatística entre indivíduos com HAS referida e aumento do IMC e CA (p<0,0001) e também com indivíduos com HAS não referida, que apresentaram PAS ≥ 140 mmHg e aumento da CA (p<0,0023). Deste total, 84,3% receberam informações quanto às complicações da HAS, sendo que 42,3% por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). Sobre a obesidade, 55,3% foram informados, e o principal meio foi a mídia com 26,5%. Houve significância estatística na associação entre a HAS referida e informação sobre as complicações da HAS (p<0,0111). Conclusão: A aferição da CA pode contribuir consideravelmente como fator de risco para a HAS. Melhor análise deve ser feita sobre qual o momento em que as informações sobre as complicações da HAS são oferecidas.

Objectives: To identify the prevalence of obesity and its association with systemic arterial hypertension (SAH) and the level of information on prevention and health promotion related to hypertension and obesity. Methods: Cross-sectional study, with participants from health campaign "I'm 12 by 8". Obesity was measured by Body Mass Index (BMI) and Waist Circumference (CA). Blood pressure (BP) was measured by indirect method and was considered hypertension when systolic blood pressure ≥ 140 mmHg. A questionnaire was used to evaluate the socio-demographic data, said SAH and level of information of preventive actions and health promotion. Data were analyzed with descriptive statistics and data binding through G test and chi-square test with 5% significance level. Results: There was statistical association among individuals with hypertension and increased BMI and WC (p <0.0001) and with individuals with hypertension not mentioned, which showed SBP ≥ 140 mmHg and increased CA (p <0.0023). Of this total, 84.3% received information on the complications of hypertension, through the Family Health Strategy (FHS) with 42.3%. About obesity, 55.3% were informed and the main communication method was the media with 26.5%. There was statistically significant association between SAH and said information about the complications of hypertension (p <0.0111). Conclusion: The measurement of CA can contribute significantly as a risk factor for hypertension. Better analysis should be done on at what time the information about the complications of hypertension are offered.

A importância das sociedades de cardiologia nas ações preventivas em relação a obesidade e hipertensão arterial em uma cidade do Oeste Paulista / The role of Brazilian cardiology societies in the promotion of preventive measures related to obesity and arterial hypertension in a western city of São Paulo state

Introdução: Condições como hipertensão arterial (HAS) e obesidade são atualmente as mais prevalentes na população, devendo ser abordados por políticas públicas eficientes. Intervenções a nível coletivo têm se mostrado mais efetivas; para isso, estratégias de comunicação de massa, atividades interativas e propostas que visem mudanças no estilo de vida devem ser elaboradas. O engajamento de entidades como as Sociedades de Cardiologia garante maior referencial técnico. Objetivo: Identificar as ações preventivas promovidas na Campanha "Eu sou 12 por 8" em relação à obesidade e HAS em uma cidade do interior paulista. Métodos: Estudo transversal com participantes da campanha "Eu sou 12 por 8" promovida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Foram analisadas a Pressão Arterial (PA), Índice de Massa Corpórea (IMC), Circunferência Abdominal (CA) e aplicação de um questionário sobre as ações de prevenção e promoção à saúde. Resultados: Foi constatada maior prevalência de HAS à medida que se aumenta o IMC e essa tendência se repetiu para medida da CA (p<0,0001), evidenciando a íntima relação entre IMC e CA com o diagnóstico de HAS. Em relação às ações de promoção e prevenção 85% receberam informações sobre a nocividade da HAS, sendo a mídia o principal meio disseminador. Além disso, cerca de 50% dos usuários não conhecem os malefícios da obesidade. Também foi observado maior conhecimento sobre os danos da HAS em pacientes previamente diagnosticados. Conclusão: Pela elevada prevalência de obesidade e HAS e sua relação intercausal, é imprescindível a realização de atividades de prevenção. A identificação do papel da mídia nestas ações demonstra como melhor atingir a população. Por fim, percebe-se a Sociedade de Cardiologia como agente necessário, de forma a realizar ações benéficas à saúde.

Introdution: Clinical conditions such as arterial hypertension and obesity are the most prevalent cardiovascular risk-factors in the population; which means that both must be addressed by well-planned, efficient public policies. Since interventions in a collective level have been well-received by patients, it is necessary to resort strategies of mass communication, interactive activities and lifestyle alterations to improve health promotion programs. The participation of entities such as the Brazilian Cardiology Societies guarantees major technical reference. Objective: To identify the preventive measure promoted during the "Eu sou 12 por 8" campaign related to obesity and hypertension in a city of São Paulo state. Methodology: A transversal study with participants of Eu sou 12 por 8" campaign. The variables of interest were blood pressure (BP), body mass index (BMI) and abdominal circumference (AC), the evaluation of preventive actions regarding cardiovascular disease occurred through a self-elaborated questionnaire. Results: The results showed positive correlations between hypertension and the BMI; as well as hypertension and AC: as the BMI and CI grow, the greater is the prevalence for hypertension (p<0,0001), pointing the intimate relation that both the BMI and AC hold with the diagnosis of hypertension. Regarding the promotion and prevention actions, 85% of the participants had received information about the dangers and implications of hypertension ­ having the media as its main source. In addition, almost half of the users declared not to acknowledge obesities' future consequences. It has also been observed a major understanding of the hypertensive disease in patients that had been previously diagnosed. Conclusion: The realization of activities in order to promote cardiovascular health is extremely necessary, due to the elevated prevalence of obesity and hypertension. Also, to identify the medias' role in such campaigns demonstrates a more efficient way to reach individuals. Finally, the role of the Brazilian Cardiology Society is to act in the community, developing actions to enrich local health structure.

Análise da intensidade de fluorescência em diferentes compósitos após exposição a agentes clareadores caseiros à base de peróxido de carbamida em diferentes concentrações / Analysis of fluorescence intensity in different composites after exposure to different concentrations of carbamide peroxide home bleaching agents

Objetivo: o objetivo neste estudo foi avaliar a influência de agentes clareadores à base de peróxido de carbamida (PC), em diferentes concentrações, sobre a fluorescência de três compósitos. Métodos: foram confeccionados 27 corpos de prova divididos em 9 grupos (n = 3), que foram armazenados em água deionizada, expostos ao PC 10% por 6 horas diárias e PC 22% por 1 hora diária, durante 14 dias. Após, foi realizada a leitura da fluorescência em um espectrofotômetro. Os valores de intensidade de fluorescência obtidos foram submetidos aos testes Shapiro-Wilk, Levene e Games-Howell (p < 0,05). Resultados: a média dos valores de intensidade de fluorescência para os grupos controle dos compósitos Esthet-X e Opallis não apresentou diferença estatisticamente significativa. Entretanto, o compósito Charisma apresentou intensidade de fluorescência estatisticamente diferente da dos demais. Após serem expostas aos diferentes agentes clareadores, apenas o compósito Charisma exposto ao PC 22% apresentou alterações estatisticamente significativas, aumentando a fluorescência. Conclusão: a intensidade de fluorescência pode ser afetada pela ação de agentes clareadores à base de PC, dependendo de sua concentração e das características do compósito.

Intensidade de fluorescência em resina composta: influência do polimento superficial e dos meios de armazenagem / Fluorescence intensity in composite resin: influence of superficial polishing and storage means

Introdução: A resina composta é um material versátil em Odontologia Estética, principalmente por suas propriedades ópticas, dentre as quais a fluorescência. Poucos são os estudos que avaliaram esta propriedade e a comparação dos resultados encontrados torna-se difícil em função da inexistência de padronização nas metodologias na confecção e na armazenagem dos corpos de prova. Objetivo: Verificar a influência do polimento superficial e do meio de armazenagem, em estudos in vitro, em que se avalia a propriedade óptica de fluorescência em resinas compostas. Material e Método: Foram preparados 70 corpos de prova circulares (10 mm × 2 mm ) com resina composta microhíbrida (Opallis,- A2E - FGM.) Os meios de armazenagem foram: água deionizada, água da torneira e saliva artificial. Os protocolos de polimento superficial, realizados em politriz após a obtenção dos corpos de prova, utilizaram lixas de granulações 600, 1200 e 2500. Os valores de intensidade de fluorescência foram avaliados através do espectrofotômetro Cary Eclipse, após 1, 7 e 21 dias. Resultado: Não houve diferença estatisticamente significativa na Intensidade de Fluorescência entre os grupos submetidos aos diferentes protocolos de polimento. Quanto aos meios de armazenagem, a partir do sétimo dia, a variação de fluorescência foi significativamente maior em água da torneira e deionizada, quando comparada à variação observada em saliva artificial, resultado que se manteve após 21 dias. Conclusão: O protocolo de polimento superficial não promoveu alterações significativas na fluorescência da resina composta avaliada. Quanto ao meio de armazenagem, a intensidade de fluorescência foi menos afetada quando em saliva artificial.

Introduction: Resin composite is a versatile material in cosmetic dentistry due mainly to its optical properties, fluorescence among them. There are a few studies which assessed such property and a comparison of results becomes difficult due to the lack of a pattern in the specimens storage and confection methodologies. Objective: Verify the influence of superficial polishing and means of storage in in vitro studies that assess the optical property of fluorescence in dental resin composites. Material and Method: 70 circular specimens (10 mm × 2 mm) were prepared with microhybrid composite resin (Opallis, - A2E - FGM). The means of storage were: deionized water, tap water and artificial saliva. The superficial polishing protocols used 600, 1200 and 2500 sandpaper grit sizes, accomplished with polisher after specimens were obtained. The fluorescence intensity values were assessed using Cary Eclipse Fluorescence Spectrophotometer after 1, 7 and 21 days. Result: There was not a statistically significant difference in Fluorescence Intensity among the groups submitted to the different polishing protocols. Concerning the means of storage, from the seventh day on the fluorescence variation was significantly bigger in tap and deionized water, compared to artificial saliva, such result kept on after 21 days. Conclusion: the superficial polishing protocol did not promote significant changes in the assessed resin composite fluorescence. Regarding the means of storage, the fluorescence intensity was less affected when in artificial saliva.

Ion release from a composite resin after exposure to different 10% carbamide peroxide bleaching agents

OBJECTIVE: This in vitro study evaluated the influence of two 10% carbamide peroxide bleaching agents - a commercial product (Opalescence PF; Ultradent Products, Inc.) and a bleaching agent prepared in a compounding pharmacy - on the chemical degradation of a light-activated composite resin by determining its release of ions before and after exposure to the agents. MATERIAL AND METHODS: Thirty composite resin (Filtek Z250; 3M/ESPE) samples were divided into three groups: group I (exposed to Opalescence PF commercial bleaching agent), group II (exposed to a compounded bleaching agent) and group III (control - Milli-Q water). After 14 days of exposure, with a protocol of 8 h of daily exposure to the bleaching agents and 16 h of immersion in Milli-Q water, the analysis of ion release was carried out using a HP 8453 spectrophotometer. The values were analyzed statistically by ANOVA, Tukey's test and the paired t-tests. The significance level was set at 5%. RESULTS: After 14 days of the experiment, statistically significant difference was found between group II and groups I and III, with greater ion release from the composite resin in group II. CONCLUSIONS: The compounded bleaching agent had a more aggressive effect on the composite resin after 14 days of exposure than the commercial product and the control (no bleaching).

Queilite actínica: aspectos clínicos e preventivos / Actinic cheilitis: clinical and preventive aspects

A queilite actínica é uma alteraçäo dos lábios causada pela exposiçäo crônica aos raios solares ultravioleta. É comum em indivíduos idosos de pele clara e que mantêm hábitos ocupacionais ou de lazer ao ar livre, expondo-se à radiaçäo actínica. Este trabalho comenta as características clínicas e a relaçäo com os achados microscópicos, assim como o diagnóstico e as formas de tratamento da queilite actínica. É ressaltada importância de sua detecçäo precoce, da instituiçäo de medidas preventivas e do controle clínico dos pacientes, visando evitar o desenvolvimento de câncer de lábio